一般皮膚科

一般皮膚科での疾患や
治療方法

• 湿疹

  皮膚科を受診される患者様によく見られるのが、湿疹やかぶれの症状です。赤い斑点やかさかさ、小さな水疱やかさぶたなどが混在して現れ、かゆみを伴うことが多く、その原因は多岐にわたります。湿疹やかぶれは強いかゆみを引き起こすため、無意識に掻いてしまいがちですが、掻くことで症状が改善することはありません。むしろ、掻く行為によって皮膚を傷つけ、細菌感染や炎症の悪化を招き、患部が広がり、さらなるかゆみを生むという悪循環に陥ることが少なくありません。

  治療について

  主にステロイド外用薬や抗ヒスタミン薬の内服を用います。
  湿疹やかぶれの治療には、主にステロイド外用薬を使用します。
  症状が軽い場合には、ステロイド外用薬によって皮膚の炎症を鎮めることができ、改善が見込めます。またかゆみが強い場合には抗ヒスタミン薬を併用します。なお全身に広範囲な湿疹が現れているようなケースでは、ステロイド内服薬が処方されることがあります。ただし細菌や真菌による感染を合併することがあるので注意が必要です。

• ニキビ

  ニキビは主に性ホルモンの影響によって顔や胸、背中の脂腺の過剰分泌が起こり、毛穴に角栓が生じ詰まり、皮脂が貯留しておこる白ニキビや黒ニキビ、さらにニキビ桿菌などの感染によって炎症が生じる赤ニキビや、膿が貯まる黄ニキビなどがあります。

  治療について

  ニキビがどの段階にあるのかを正確に診断し、その状態に適した治療を行います。詰まった角栓を除去する数種類の塗り薬、抗生物質の内服薬や外用薬、漢方薬、皮脂分泌を調整するビタミン剤などが用いられます（ただし、ビタミン剤の長期的な保険適用での処方は原則としてできません）。また症状によっては面皰除去などの直接処置も行います。

• アトピー性皮膚炎

  アトピー性皮膚炎は、慢性的な湿疹と皮膚の乾燥を繰り返すことが特徴の皮膚の病気です。強いかゆみを伴いますが、掻くことで症状が悪化しやすいため、治療によってかゆみをコントロールすることが重要です。
  気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎といったアレルギー疾患を持つ家系に発症しやすい傾向があり、ハウスダストやダニ、また小児では特定の食物に対するアレルギー反応を起こしやすいことも、アトピー性皮膚炎の特徴の一つです。

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• いぼ

  いぼは、ヒトパピローマウイルスの感染によって皮膚角質層に生じる皮膚の硬い盛り上がりですが、足の裏などは体重がかかり平らですが、皮膚の中に深く入っていきます。触ったりいじったりすると増殖し大きくなり増えていきやすい傾向があります。また、人から人へ感染することもあります。
  いぼを発見した際には、数が少ないうちに皮膚科を受診し、相談することをお勧めします。
  また加齢とともに生じる茶色の老人性のいぼは感染しません。

  治療について

  液体窒素を用いた簡便な凍結療法や局所麻酔を用いた焼灼術、ヨクイニンの内服治療、トリクロール酢酸などの塗り薬による治療などが挙げられます。とくに足の裏は非常に治りにくく根気よく治療が必要です。
  なお老人性のいぼも凍結療法や焼灼術を行います。

• たこ・魚の目

  たこや魚の目は、足の特定の部位に継続的に圧力が加わることで発生します。
  たこは、皮膚の表面の角質層が部分的に厚くなったもので、通常は痛みを伴いません。一方、魚の目は、厚くなった角質層がさらに圧迫されて硬化し、中心に芯を持つため、歩行時に刺激されて鋭い痛みが生じます。
  また、足の裏にできやすい足底疣贅というウイルス性のいぼがあり、見た目が魚の目に似ているため、しばしば誤って認識されることがあります。

  治療について

  症状に応じて、硬くなった角質を軟化させるための軟膏を使用したり、スピール膏を貼付したり、あるいはハサミやメスなどを用いて物理的に除去する処置を行います。

• ヘルペス

  単純疱疹ともいい、単純ヘルペスウイルスによる感染症で、主に唇を中心とする顔に現れる1型と、外陰部や臀部といった下半身に現れる2型の2種類が存在します。初めて感染した場合、口の中や性器周辺に発疹が現れるとともに、高熱や激しい痛みを伴うことがあります。
  免疫力が低下すると、例えば睡眠不足、疲労、風邪、発熱、さらに長時間の紫外線曝露などがきっかけとなり、ウイルスが再び活性化して再発することがあります。

  治療について

  抗ウイルス薬の内服と外用薬の使用が一般的です。発疹が現れる前に生じるチクチクとした予兆を感じた時点で内服を開始すると、早期の治癒が期待できます。
  ただし、単純ヘルペスウイルスは神経の集まりである神経節に潜伏する性質を持つため、薬によって完全に排除することはできません。

• 乾癬

  乾癬は、赤くカサカサした皮疹が肘や膝、腰などの体や頭皮に複数現れる、慢性で再発しやすい皮膚の病気です。これらの皮疹は、銀白色の鱗のようなかさつきを伴い、健康な皮膚との境目が明確です。
  免疫システムの異常が関与していると考えられており、遺伝的に乾癬を発症しやすい人もいます。

  治療について

  乾癬の治療には、主に四つの方法があります。
  基本となるのはステロイドとビタミンD3の塗り薬を用いる外用療法で、症状が重い場合には特殊な紫外線を照射する光線療法、飲み薬による内服療法が選択されます。
  さらに、これらの治療で効果が不十分な際には、高額ですが生物学的製剤を用いた治療が行われることがあります。また、患者様の状態に合わせて、これらの治療法を組み合わせることもあります。

• 肝斑（シミ）

  肝斑は、女性ホルモンや紫外線が影響し、頬骨のあたりに米粒大のうすい褐色斑が左右対称に集まり、境界が不明瞭に広がるシミの一種です。
  一方、皮膚の老化と紫外線照射で生じる老人性色素斑は、輪郭が明瞭でやや大きい円形や楕円形に近い形状で、肝斑とはその形状が異なります。
  また肝斑と同じような症状でも、雀卵斑（ソバカス）や後天性真皮メラノーシスがあるので正確な診断が重要です。

  治療について

  肝斑は一般に難治であるが、ビタミンCとトラネキサム酸の内服や、保険適用外だがハイドロキノンやトレチノインの外用を行うと、シミはうすくなることがあります。なおレーザー治療やレーザートーニングは逆に色調が濃くなったり、色素沈着や色素脱失となる可能性が高く行いません。

• 皮膚がん

  皮膚がんには多くの種類がありますが、大きな特徴は、症状が目に見えるため、早期発見の可能性が高いことです。早期に発見し、適切な治療を始めれば、手術などによって完治が期待できます。しかしながら、実際には腫瘍がかなり大きくなるまで医療機関を受診せず、受診時にはすでに病状が進行しているケースも少なくありません。
  まだ転移が見られない初期の皮膚がんであれば、手術による完全な切除によって根治を目指せます。そのため、初期の皮膚がんに対する第一の治療選択肢として、手術が考慮されます。

• 多汗症

  多汗症は、異常に汗をかく状態を指します。
  生理現象としての発汗は決して悪いものではありませんが、多汗症となると、日常生活に支障をきたすことがあります。
  さらに多汗症は、全身にわたって大量の汗をかく「全身性多汗症」と、手のひらや足の裏、ワキといった特定の部位に集中的に汗をかく「局所性多汗症」に分類されます。

  治療について

  多汗症の治療は、原則として手のひらや足の裏、ワキは塗り薬や水道水によるイオンとフォレーシスを行います。全身性多汗症では飲み薬を用いて行われます。